人流、药流没做干净怎么办? 谈谈宫内妊娠组织残留的处理

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人流、药流没做干净怎么办? 谈谈宫内妊娠组织残留的处理

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案例分析:
    唐女士,23岁,未婚有性生活,因停经14周,2018年8月处在外院药物引产,8月4日排出宫内胚胎组织后出院。出院后反复阴道流血2月,多次复查B超提示宫内组织残留约3x3cm,给予药物治疗(米非司酮、中药等)+清宫,再次复查B超提示残留组织位于右侧宫角,来我院就诊拟宫腔镜下行残留组织清除术。
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什么是宫腔妊娠组织物残留?
    宫腔妊娠组织物残留指妊娠后产生或发育的妊娠组织物在分娩或终止妊娠后仍然存在的现象。也就是俗话说的:没有流干净的妊娠组织残留在宫腔里面。
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如何确定宫内妊娠组织残留?
    早孕人流术后或者药物流产后,始终有淋漓不净的阴道出血。
超声检查是诊断的主要方法,血流信号是其超声诊断的要点,局灶性子宫内膜增厚、宫腔内高回声团块或其周围具有低阻力动脉血流时高度提示宫内妊娠组织残留。
另外宫腔镜检查是进一步明确诊断的主要方法。
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如何治疗宫内组织残留?
治疗方法分为药物治疗和手术治疗。
常用药物为米非司酮+米索前列醇以及一些活血化瘀的中药。当药物治疗效果不佳时或者阴道流血多需要手术治疗。


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手术治疗就是“刮宫”吗?
传统的“刮宫术”由于是盲刮,所以对于粘连紧密、组织机化、残留时间长的组织较难清除,还容易造成宫腔粘连等二次损伤。目前手术治疗的方法已经从超声引导下的清宫术逐渐发展为宫腔镜下病灶清除。
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宫腔镜具有可视的特点,可以准确地判断残留的部位、大小,同时运用宫腔镜刨削系统可以快速清除残留组织,不损伤正常内膜组织,从而最大程度的保护子宫,保障生育能力,减少术后并发症,是目前治疗宫内组织残留的重要方法。

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